Сколько времени могут принимать одного пациента в поликлинике

Сегодня рассмотрим следующий вопрос: "Сколько времени могут принимать одного пациента в поликлинике" с комментариями профессионалов. Все вопросы задавайте нашему дежурному юристу.

Определены нормы времени на посещение пациентом отдельных врачей

В соответствии с п. 19 Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» Минздрав России должен ежегодно уточнять нормы труда в сфере здравоохранения. Такая мера направлена на совершенствование норм труда для целей определения прогнозной численности работников медицинских организаций, необходимых для предоставления гарантированных по стандарту услуг, и повышение производительности труда в медицинских организациях.

В целях реализации указанного мероприятия Минздрав России утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом участкового врача-педиатра и врача-терапевта, семейного врача, а также врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Соответствующий приказ Минздрава России от 2 июня 2015 г. № 290н зарегистрирован в Минюсте России.

Куда может обратиться пациент в случае нарушения его прав в сфере здравоохранения? Узнайте из материала «Виды нарушений прав пациента» Домашней правовой энциклопедии интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите бесплатный доступ на 3 дня!

Так, на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием отводится:

  • по 15 минут – для посещения участкового врача-педиатра или участкового врача-терапевта;
  • 18 минут – врача общей практики (семейного врача);
  • 16 минут – врача-оториноларинголога;
  • 22 минуты – врача-невролога;
  • 14 минут – врача-офтальмолога;
  • 22 минуты – врача-акушера-гинеколога.

При этом на оформление медицинской документации врач должен тратить не более 35% от указанных норм времени. В свою очередь, повторное посещение врачей одним пациентом не должно превышать 70-80% от указанного времени, а нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью должны занимать 60-70% от установленных норм времени.

В медорганизациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, указанные нормы времени должны быть установлены с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения. Для каждого показателя предусмотрены определенные корректирующие коэффициенты норм времени.

Напомним, ранее нормативы времени увязывались с количеством человек, которые врач должен успеть принять за указанный срок. Так, согласно приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен был принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. Затем приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных.

Нормы времени будут применяться при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому. Они будут положены в основу расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей таких медорганизаций.

Минздрав России пересмотрит нормативы времени общения врача с пациентом

Минздрав России пересмотрит нормативы времени, которое врач тратит на прием одного пациента. Как сообщается на сайте ведомства, оно готовит соответствующий приказ 1 .

Планируется пересмотреть нормы посещения участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача), невролога, оториноларинголога, офтальмолога и гинеколога. В Минздраве России подчеркивают, что эти нормативы предназначены не для самих врачей, а для администрации. Опираясь на них, она должна управлять деятельностью учреждения. Сам же врач в каждом конкретном случае должен уделять пациенту столько времени, сколько необходимо.

Действующие ныне нормативы не пересматривались с конца 1970-х годов. Согласно Приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 и Приказом Минздрава СССР от 4 мая 1990 г. № 188 эти нормы перестали быть обязательными: главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных. Однако большинство главврачей до сих пор пользуются цифрами из приказа 1981 года.

К настоящему времени в системе оказания медицинской помощи многое изменилось. Чтобы выяснить, сколько современные врачи тратят на прием одного пациента, в 17 регионах были проведены фотохронометражные исследования. Оказалось, что терапевты и педиатры принимают пациента в среднем 15 минут, врачи общей практики – 18 минут, офтальмологи – 14 минут, отоларингологи – 16 минут, неврологи и гинекологи – 22 минуты. Именно эти цифры положены в основу проекта приказа. Они могут измениться после общественного обсуждения.

В Минздраве России подчеркивают, что в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, в Швейцарии и Австрии – 15 минут. Первоначально министерство планировало придерживаться примерно таких же рамок, отведя на прием 9-10 минут (эта новость весной 2014 года вызвала беспокойство общественности). Однако затем было учтено, что российским врачам приходится заполнять большое количество документов, и проект приказа отредактировали.

Одновременно планируется сократить «бумажную» нагрузку на медиков. Сейчас российские врачи общей практики тратят на заполнение бумаг около 40% времени, а педиатры – около 30%. Примерно 11% взрослых и 30% детей обращаются в медицинские организации только для того, чтобы получить какую-либо справку. Всего в обязанности врачей входит заполнение девяти документов. В будущем их число планируется сократить до трех.

Комментарий директора Департамента Татьяны Семеновой «Российской газете» о нормативах времени приема у врача

Материал опубликован 28 июня 2014 в 14:42.
Обновлён 04 июля 2014 в 09:48.

[3]

Новый приказ ответит, сколько врач должен тратить на прием больного

На осмотр пациента участковый педиатр и терапевт должен тратить 9-10 минут, врач общей практики – 12 минут. Минздрав подготовил предложения по новым нормативам времени приема пациентов, сейчас они обсуждаются вместе с экспертами Национальной медицинской палаты. А в соцсетях народ уже заранее волнуется: врачи опасаются, что возрастет нагрузка, пациенты рассуждают, разве можно качественно осмотреть больного и поставить диагноз в таком цейтноте? За разъяснениями «РГ» обратилась в минздрав

Читайте так же:  Гарантия после гарантийного ремонта

Все мы знаем: хороший доктор – это внимательный доктор. И лечат нас очень по-разному – где-то пациенты чувствуют себя как на конвейере, порой врач не стремится не то что спокойно выслушать, ответить на вопросы больного, но даже не всегда проводит все действия, обязательные для первичного осмотра. Пишет в карте «живот мягкий», пальцем не прикоснувшись к пациенту. Ему некогда. У него очередь во весь коридор. Но лично знаю и других: мой участковый терапевт в обычной муниципальной поликлинике, например, всегда принимает всех, кто пришел и никогда не спешит, даже если выходит за пределы рабочего времени, а это случается почти всегда. Когда у него вторая смена, на него ворчит охрана – опять не получится закрыть здание ровно в девять и пойти в дежурку смотреть футбол. Зато пациенты его обожают, и у него из всех наших участковых самая большая нагрузка, потому что к нему хотят попасть все.

Почему такая картина? Исходя из ранее действующих нормативов, время приема в поликлинике составляло 12 минут на пациента. Но, пояснили «РГ» в Минздраве, в конце 80-х годов их отменили, и с тех пор каждая поликлиника регулирует, как проводить прием самостоятельно.

Сейчас предполагается: время непосредственного контакта пациента с врачом — опрос, осмотр – у педиатра должно занять 9 минут, у терапевта – 10, у врача общей практики – 12. И плюс отводится время на вспомогательную работу — от мытья рук до заполнения истории болезни и выписки рецепта, но не более еще 50% от установленного норматива. Итого: весь прием – 15-18 минут. Причем, сразу подчеркнули в минздраве – это ни в коем случае не директива. Никто не будет стоять у врача с секундомером над головой и стращать: ни секундой дольше. Так что данные нормативы «средние», они нужны, чтобы планировать работу поликлиники, четче организовать прием больных. Врача же они не ограничивают, он должен принимать пациента столько, сколько требует его состояние здоровья. –

«Я хочу сразу обозначить нашу позицию: врач лечит пациента, пациенты все разные, случаи заболевания разные, — пояснила «РГ» директор департамента минздрава по образованию и кадровой политике Татьяна Семенова. — Есть первичные больные, которые требуют заведомо больше времени. Повторный прием, как правило, короче. Приходят люди на профилактический осмотр, есть хронические больные, которые регулярно приходят выписать лекарство и т.д. Поэтому говорить о жестких регламентирующих нормах тут не приходится, но мы предлагаем брать их за основу при планировании работы лечебного учреждения».

Эти цифры не взяты с потолка: в нескольких регионах проводился хронометраж работы педиатров, терапевтов и семейных врачей, чтобы выяснить, сколько реально времени уходит на осмотр и опрос, беседу с пациентом, заполнение истории болезни, выписку рецептов.

«Условия работы врача в каждом лечебном учреждении разные – где-то его место уже компьютеризовано, он имеет возможность быстро заполнить карту пациента, выписать рецепт. Собственно. Мы проводим информатизацию здравоохранения для того, чтобы по возможности освободить врача от бесконечной писанины и высвободить ему время на контакт с пациентом», — уточнила Татьяна Семенова.

Кроме того, возможно, в ближайшее время врачей первичного звена избавят от простой, рутинной, но необходимой работы. В минздраве думают над тем, чтобы часть функций врача передать среднему медицинскому персоналу. «Мы обсуждаем варианты, как можно разгрузить врача на приеме, — рассказала Татьяна Семенова. – Возможно, в поликлиниках откроют сестринские кабинеты доврачебного приема – медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции, — измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр, разгрузив от этого врача. Ведь только измерение температуры занимает во время приема 5 минут, если в поликлинике используют старые ртутные термометры, и две минуты, если закуплены более современные электронные». Эксперимент по усилению роли медсестры был проведен в Самарской области, и этот опыт, опять же после его общественного обсуждения, минздрав предполагает распространить и на все регионы.

Десять минут на прием

Новые нормы времени приема больных, предложенные Минздравом, не на шутку взволновали и пациентов, и врачей. Может ли участковый педиатр и терапевт внимательно осмотреть больного за 9–10 минут, а врач общей практики – за 12 минут? Да при этом еще и заполнить множество самых разных документов, которые требуют от него ведомственные чиновники?

Временные нормы приема больных в соцсетях уже назвали насмешкой над всей системой здравоохранения. Каждому больному нужен свой подход и внимание врача, к которому во многих регионах приходится записываться заранее, да еще и выстаивать огромные очереди.

Забеспокоились и врачи: не вырастет ли нагрузка? Ведь она у них и без того немалая. К тому же, любая спешка приводит к ошибкам, за которые согласно новому законодательству об оказании медпомощи придется отвечать лечебному учреждению.

С благими намерениями

В Минздраве стараются успокоить и врачей, и пациентов: мол, нормы эти писались с благими намерениями, и еще будут обсуждаться с экспертами Национальной медицинской палаты. Никто не собирается превращать прием к врачу в конвейер. Но в то же время и упорядочить работу медиков тоже нужно. Ведь к одному специалисту огромная очередь, и нагрузка запредельная, а другой примет всего несколько человек и спешит поскорее закрыть кабинет.

Нормативы времени приема в поликлиниках были и в советское время. Но в конце восьмидесятых, когда врачам рекомендовали отводить 12 минут на пациента, нормативы отменили, и с тех пор каждый регион и каждое медучреждение регулируют, как проводить прием, самостоятельно, в зависимости от численности населения, наличия или отсутствия нужных специалистов, нагрузки на одного врача и т.д.

Откуда возникли эти цифры 9–12 минут на одного пациента? В Минздраве разъясняют, что это время непосредственного контакта пациента с врачом – опрос, осмотр.

К этим минутам должно прибавляться еще и время на вспомогательную работу – от мытья рук до заполнения истории болезни и выписки рецепта. С одной оговоркой: весь прием одного пациента у врача не должен занимать более 50 процентов от всего установленного нормативом времени. Итого, на одного пациента врач должен затрачивать 15–18 минут. Было бы неплохо такое разъяснение привести в самом минздравовском документе: тогда и не возникало бы ненужных кривотолков. Ведь на самом деле врач и затрачивает на пациента в среднем не больше 20 минут, иначе с планом приема ему просто не справиться. И чтобы убедиться в этом никакие эксперименты не нужны.

Читайте так же:  Как написать претензию о несоответствии поставленного товара

Бывает и так, что подробная консультация одного больного забирает время у других. И чтобы не потерять в заработке некоторым специалистам приходится приписывать себе больше больных, заполнять медицинские карты тех, кто не пришел на прием.

К тому же условия работы врачей в каждом лечебном учреждении разные: где-то их рабочие места уже компьютеризованы. И тогда доктор имеет возможность быстро заполнить карту больного, выписать рецепт. А где-то приходится заполнять массу бумаг от руки, тратя на это немало времени.

В Минздраве думают над тем, чтобы уже в ближайшее время врачей первичного звена избавить от простой, рутинной, но необходимой работы, передать часть функций врача среднему медперсоналу. Решить эту проблему можно, если в поликлиниках открыть сестринские кабинеты доврачебного приема – медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции – измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр. Ведь только измерение температуры занимает во время приема не меньше 5 минут, если использовать старый ртутный термометр.

Эксперимент, в котором медсестры активно помогали врачам, был проведен в Самарской области, и этот опыт, опять же после его общественного обсуждения, Минздрав предполагает распространить на все регионы.

В Минздраве подчеркивают, что предложенные нормы приема больных – никакая не директива. Их адресуют, скорее, не врачам, а руководителям поликлиник, чтобы они могли четче организовать прием больных. Врач должен осматривать пациента столько, сколько требует состояние его здоровья.

Чиновники Минздрава уверяют, что прежде, чем обнародовать цифры, заложенные в нормативы, в нескольких регионах проводился хронометраж работы педиатров, терапевтов и семейных врачей, чтобы выяснить, сколько реально времени уходит на осмотр и опрос, беседу с пациентом, заполнение истории болезни, выписку рецептов. Их складывали, делили на количество больных. Вот и получилось, что прием у педиатра должен занять 9 минут, у терапевта – 10, у врача общей практики –12.

Каждый врач вправе сам определять время приема. И этого права никто не отменял. Так зачем же, спрашиваются, устраивать эксперименты, приглашать экспертов? Ради того, чтобы указать врачу, сколько он должен осматривать больного?

На проведение экспериментов и составление рекомендаций, как известно, выделяются деньги, которых и так не хватает нашему здравоохранению? А любые рекомендации вышестоящих организаций, как известно, у нас принято принимать к немедленному исполнению. Ответственность за последствия после их применения, как правило, никто не несет. А крайним оказывается пациент.

Понятно, что Минздрав рекомендует ввести нормативы для того, чтобы уменьшить очередь к специалистам, которых катастрофически не хватает. Проще всего заставить хирурга или терапевта работать по жестким нормативам, да еще и урезать финансирование и сократить число койко-мест, а заодно и закрыть сельские роддома и больницы, чем создать условия для того, чтобы врачи не бежали из городских поликлиник, а молодые специалисты ехали на село.

О том, к чему уже привела оптимизация, затеянная Минздравом, говорят данные соцопроса: только 35 процентов россиян довольны уровнем медпомощи.

Есть регионы, где граждане не могут вовремя попасть даже на прием к терапевту, не говоря уже о врачах профильной специальности. Объем дефицита региональных госпрограмм по гарантиям оказания медицинской помощи по итогам прошлого года составил 164 млрд рублей. В этом году данный показатель пока не подсчитан, но тенденция сохраняется.

Экономят на больных

Чтобы уложиться в жесткие нормативы, приходится экономить на лекарствах. Так, по данным Центра оценки технологий здравоохранения Российской академии народного хозяйства и госслужбы при Президенте РФ, стоимость 20–30 процентов препаратов, которыми лечат в наших клиниках, не соответствует их качеству. В списке жизненно важных лекарственных средств обосновались препараты с недоказанной эффективностью или те, у которых есть более дешевые и эффективные аналоги.

И это неудивительно. Ведь у нас до сих пор не организована независимая экспертиза медицинских технологий, которая бы давала всестороннюю оценку того, чем и как лечат наших больных.

Зато у нас действуют стандарты оказания медпомощи, которые отчасти подменяют подобную экспертизу. Но медики говорят, что они часто неадекватны. В некоторых из них, например, перечислено столько процедур, что не выдержит ни один пациент. В других – делается акцент на устаревшие методы лечения.

В медицине присутствует «асимметрия информации», «страх пациента перед болезнью», отсюда «возникает нарушение автономии воли пациента – он зависит от врача».

«Пациент превращается в источник зарабатывания денег. И ни о каком принципе «не навреди» не может быть и речи». Все это проблемы, которые надо решать в первую очередь, а не подменять живую работу медика формальностями.

Критикуя стандартизацию в здравоохранении, медицинское сообщество часто приводит в пример критическую ишемию при диабетической стопе – в 70 случаях часть ноги рекомендуют ампутировать. Однако медицина давно ушла вперед, и при современном подходе в подобных случаях число ампутаций составляет не больше 15–20 процентов.

В России должна быть единая модель экспертной оценки медицинских технологий, а не только времени приема больных. В тех странах, где такой подход существует, получают экономический эффект в сотни миллионов евро. И это приносит гораздо больше пользы, чем формальное урезание времени на прием больных.

Любая экономия в условиях жесткого бюджета сегодня приветствуется. Но нельзя экономить на здоровье. Больная нация, как известно, не способна на великие свершения. Забывать об этом не нужно даже в тот момент, когда экономика переживает трудности

Сколько времени могут принимать одного пациента в поликлинике?

Главная » Ответы на вопросы читателей » Сколько времени могут принимать одного пациента в поликлинике?

Читайте так же:  Закон о гарантии на мебель в защите прав потребителей

Вопрос от Галушко Игнатия Пантелеймоновича

г. Псков Псковская область

Долго сидел в очереди. Есть ли нормы на прием одного пациента в поликлинике?

ответ UrOpora.ru

Продолжительность ожидания медпомощи, предоставляемой в плановом порядке, может быть своя в каждом субъекте РФ. Это обусловлено тем, что в настоящее время уровни оснащения и обеспеченности кадрами медицинских организаций на различных территориях существенно разнятся.

При этом в ряде территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено максимальное время ожидания приема лечащего врача в поликлинике, ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому и т.д. О конкретных сроках ожидания медицинской помощи вы вправе поинтересоваться в медицинской организации. Согласно подпункту 1 пункта 2 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», такую информацию Вам предоставить обязаны.

Если у вас есть вопросы задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

Приказ Минздрава РФ №290н о нормах времени амбулаторного приема

Зарегистрировано в Минюсте России 24 августа 2015 г. N 38647

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. N 290н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 июня 2015 г. N 290н

ТИПОВЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога (далее — врач-специалист), применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому .
———————————
Пункт 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

Новый рекорд: время приема хирургом пациента — 4 минуты

В городском Центре амбулаторной хирургии на прием одного пациента по полису ОМС отвели 4 минуты. За это время врач должен успеть осмотреть больного, поставить диагноз, назначить лечение, заполнить медицинские документы. Больной за то же время должен вбежать в кабинет, раздеться (если надо), рассказать, где болит, и если повезет, то одеться. Как врачи и пациенты соревнуются в скорости и что может сделать хирург за 240 секунд? – разбирался «Город 812».

«И в очереди ждать не пришлось»

О странных правилах приема пациентов в Центре амбулаторной хирургии (его неофициально называют Центром хирургии кисти), входящем в СПбГБУЗ «Городская поликлиника № 37», «Городу 812» рассказала Анна Ивановна (ее ФИО в целях сохранения врачебной тайны изменено). Анна Ивановна побывала у хирурга этого центра – доктора Титоренко – по направлению из районной поликлиники. По ее словам, приема она ждала почти месяц – раньше не было свободных номерков.

Видео (кликните для воспроизведения).

– Доктор Титоренко принимал с 15 часов, мой номер очереди был восьмой, время приема – 15 часов 32 минуты. На каждого больного, согласно номеркам, отводится по 4 минуты, – рассказала пациент.

По ее словам, доктор график соблюдал: пациенты влетали и вылетали из кабинета строго по расписанию. С заболеванием Анны Ивановны хирург справился даже быстрее, чем за четыре минуты. Она обратилась с жалобами на правую руку: болит, не разгибается.

– Он на руку мою посмотрел, на рентгеновские снимки глянул и сразу сказал, что не знает, что со мной. Велел сделать томограмму и потом снова прийти, – рассказала она.

По ее словам, доктор ей понравился.

– Настоящий профессионал! И в очереди ждать не пришлось, – радуется больная.

Как объяснила Анна Ивановна, чтобы сделать томограмму, назначенную хирургом из Центра амбулаторной хирургии, ей придется еще раз пять-шесть сходить к врачам.

Сначала – попасть на прием к хирургу в районную поликлинику. Районный хирург даст направление на дополнительные анализы и отборочную комиссию, которая решит, можно ли делать Анне Ивановне томограмму или нет. Если комиссия томограмму разрешит, то поставит в очередь на обследование. После томограммы снова нужно будет записаться на прием в Центр амбулаторной хирургии.

По подсчетам пациентки, в следующий раз она попадет к доктору Титоренко через несколько месяцев, а то и через полгода. Но она не жалуется. Она сочувствует врачам, которых поставили в такие трудные условия работы. Рука у Анны Ивановны по-прежнему болит.

«Город 812» обратился за комментариями в СПбГБУЗ «Городская поликлиника № 37» с вопросом: что может успеть хирург за 240 секунд?

Главврач поликлиники Андрей Ким оказался в отпуске. Отвечать пришлось его заместителю по экономике Ольге Шапкиной. Она признала факт, что запись пациентов в Центр амбулаторной хирургии ведется с интервалом в четыре минуты. Но разумных объяснений этому феномену с ходу не нашла, поэтому стала выдвигать разные версии. В течение пятиминутной беседы версий было три.

Читайте так же:  Кому можно не платить транспортный налог

Сначала доктор Шапкина придумала, что хирургу не нужно осматривать пациента. А без осмотра и четыре минуты – достаточно. Вот как звучит эта версия.

– Консультация в Центре амбулаторной хирургии и прием врача-хирурга – это разные вещи. Консультация состоит из того, что принимается пациент с направлением после приема врача-хирурга, где написано, какая операция ему показана. Осмотр не проводится, и он ставится сразу на очередь на операцию, – рассказала Ольга Шапкина.

Из ее слов выходит, что профессор Титоренко, принимавший Анну Ивановну, – просто винтик, отправляющий под нож всех подряд. Но у Анны Ивановны рука болит, и это ведь еще не повод – ее отрезать?

Замглавврача по экономике вынуждена была признать и факт проведения осмотра. После этого она родила вторую версию.

– Записываются у нас иногда через 4 минуты, потому что в некоторых случаях хватает этого времени. Когда большой наплыв есть – то через четыре минуты прием, а так – где-то через 15–20 минут. Идет погрешность. Может быть и по 4 минуты на каждого, но каждый второй может не прийти, – юлила Ольга Константиновна.

– А если все записавшиеся пациенты придут, то на прием каждого останется 4 минуты. Что врач может успеть за это время?

В ответ Шапкина выдала третью версию:

– А у нас прием ведется четырьмя хирургами одновременно! Там одновременно сидят четыре хирурга в разных кабинетах. Доктор Рассол, профессор Титоренко, врачи Смирнов и Бондарева. И идет разбор пациентов по врачам.

К сожалению, и эта художественная версия оказалась несостоятельной. «Город 812» ее легко проверил, обратившись в регистратуру поликлиники № 37. По словам медрегистратора, прием в Центре амбулаторной хирургии ведут только три врача – Рассол, Титоренко и Бондарева. Но не все одновременно, конечно же, а каждый – в свой день.

И Анна Ивановна подтвердила нам, что все пациенты сидели в очереди к одному врачу.

По словам Ольги Шапкиной, на работу Центра амбулаторной хирургии до сих пор никто не жаловался, а это значит, что пациентов всё устраивает.

– Востребованность Центра довольно-таки большая, но очереди как таковой у нас нет. Нет никаких рекламаций на работу Центра. И если пациент пришел и ему не оказана помощь, пускай он придет и объяснит, кем не оказана, либо напишет нам жалобу. Жалоб не было, – сказала зам по экономике.

[2]

Кстати, попасть на прием в Центр амбулаторной хирургии сейчас невозможно. Очереди в центр нет, потому что свободных номерков нет. Как сообщили в поликлинике, ближайшая запись (на третий квартал 2018 г.) начнется 27 июня в 8 часов утра.

Окулист быстрее всех

Главный хирург Комитета по здравоохранению Петербурга Петр Яблонский не поверил, что прием пациента может длиться 4 минуты, когда «Город 812» обратился к нему за комментариями.

– Таких нормативов быть не может, я под этим подпишусь. Самый короткий норматив приема врача-терапевта – 12 минут. Как может хирург принимать четыре? Это ненормально! Надо разбираться с администрацией лечебного учреждения, где такое происходит. И врачей нельзя ставить в такое положение, – эмоционально отреагировал доктор Яблонский.

По его словам, несколько лет назад были приняты типовые нормы времени амбулаторного приема для некоторых врачей-специалистов. Но пока они разработаны не для всех врачей, процесс продолжается.

Нормативы определены приказами Минздрава РФ № 290н от 02.06.2015 и № 973н от 19.12.2016 г., в которых указано, сколько должен длиться прием врачей определенных специальностей:

врача-педиатра участкового – 15 минут;

врача-терапевта участкового – 15 минут;

врача общей практики (семейного врача) – 18 минут;

врача-невролога – 22 минуты;

врача-оториноларинголога – 16 минут;

врача-офтальмолога – 14 минут;

врача акушера-гинеколога – 22 минуты.

врача-кардиолога – 24 минуты;

врача-эндокринолога – 19 минут;

врача стоматолога-терапевта – 44 минуты.

Но эти нормы служат лишь ориентиром для лечебных учреждений. Их можно менять в зависимости от плотности населения, уровня заболеваемости и т.д.

«Город 812» анонимно поговорил с врачами, и выяснилось, что проблема «уплотнительной» записи пациентов распространена довольно широко. Решают ее в каждой поликлинике по-своему. Например, в некоторых женских консультациях практикуют двойную, а то и тройную запись на одно и то же время – к одному и тому же врачу. Делается это так.

Талоны самозаписи выкладываются в Интернете. Одновременно журнал самозаписи (бумажный) выкладывают в регистратуре. Одновременно врач ведет собственную запись пациентов на повторный прием. Три этих канала записи существуют в параллельных мирах: они не пересекаются и «не ведают» о существовании друг друга. В итоге на одно и то же время – к одному и тому же врачу – могут быть записаны сразу три человека. Результат: на каждого пациента вместо 15 минут доктор тратит только пять минут, чтобы не выбиться из графика. Обычно первым принимают того, кто первым пришел.

Все об этой практике знают, но никто не жалуется. Как правило, пациенты пошумят перед кабинетом – и всё. Врачи объясняют «уплотниловку» так: «Пациенты записываются, а потом приходят. А у нас зарплата от этого зависит».

В Комитете по здравоохранению Петербурга, куда «Город 812» также обратился за комментариями, обещали разобраться в ситуации. И, как видно из ответа на запрос, ничего удивительного в истории про 4 минута на пациента не усмотрели.

КИСЛОВОДСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА

Официальный сайт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Кисловодская городская детская больница»

+7 (87937) 6-88-61

+7 (87937) 5-52-90

Порядок и сроки ожидания медицинской помощи

  • Главная страница
  • Пациенту
  • Порядок и сроки ожидания медицинской помощи
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи детскому населению в рамках ОМС
Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

— Конституцией Российской Федерации;

— Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Читайте так же:  Как получить налоговый вычет по предыдущим годам

— Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

— Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края медицинской помощи.

Порядок предоставления медицинской помощи

Для получения медицинской помощи родитель, законный представитель или ребенок, достигший 15 лет, должен обратиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту прикрепления) лично или по телефону. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием.

Результат предоставления медицинской помощи:

— оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;

— оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством;

— оказание неотложной помощи при случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,

— оформление мед. документации,

— оформление учетно-отчетной документации (статистической), закрытие случая обращения за медицинской помощью ( талон амбулаторного пациента ф 025 12у), заверенное подписью участкового педиатра или специалиста, передача Талона в информационно -статистический отдел для внесения его в реестр медицинских услуг на включение в счета, предоставляемые в страховые компании для оплаты. Участковые педиатры и врачи-специалисты несут персональную ответственность за правильность заполнения талона и достоверность предоставленных в нем сведений.

[1]

Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств обяза­тельного медицинского страхования (далее — средства ОМС), осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи.

Законченный случай оказания медицинской помощи — это объем ме­дицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате ока­зания которого достигнут планируемый результат обращения гражданина в медицинскую организацию Ставропольского края.

Законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях — это медицинская по­мощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основ­ному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение или другую медицинскую организацию Ставропольского края для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

1. Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность;

2. Прием у врача-педиатра осуществляется в часы его работы в порядке очередности, прием у врача-специалиста – в часы работы при непосредственном обращении в регистратуру и по предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе.

3. Для детей раннего возраста жизни в расписании предусмотрен «день здорового ребенка» — четверг, в т.ч. для осмотров по программе «Родовой сертификат».

По талонам, выдаваемым через инфомат, осуществляется прием специалистами: окулист, отоларинголог, хирург, эндокринолог, кардиолог. Талоны к неврологу, функциональная диагностика- у зав. педиатрическими отделениями на предстоящую неделю. Прием детей до года неврологом осуществляется по предварительной записи по средам с 7-30 (запись производится непосредственно в кабинете невролога).

4. Отдельные категории граждан (дети-инвалиды, дети мед. работников, дети из многодетных семей, усыновленные и находящиеся под опекой) в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края..

5. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

6. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача медицинской организации).

8. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.

9. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и разъяснениями к нему.

Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового педиатра, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по врачебным специальностям: детская кардиология, детская эндокринология, инфекционные болезни, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии, детской хирургии, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи, не должно превышать следующие сроки:

Врач-специалист до 14 дней

Видео (кликните для воспроизведения).

Порядок оказания плановых диагностических лабораторных исследований, физио- терапевтического лечения.

Источники


  1. Марченко, М.Н. Общая теория государства и права. Академический курс. В 3-х томах. Том 3 / М.Н. Марченко. — М.: Зерцало, 2002. — 696 c.

  2. CD-ROM. Теория государства и права. Электронный учебник. Гриф МО РФ. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2006. — 577 c.

  3. Кудинов, О.А. Обязательства вследствие причинения вреда и неосновательного обогащения: Юридический комментарий / О.А. Кудинов. — М.: Городец, 2015. — 128 c.
  4. Еникеев, М.И. Основы общей и юридической психологии / М.И. Еникеев. — М.: ЮРИСТЪ, 1996. — 631 c.
Сколько времени могут принимать одного пациента в поликлинике
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here