Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении

Сегодня рассмотрим следующий вопрос: "Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении" с комментариями профессионалов. Все вопросы задавайте нашему дежурному юристу.

Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении?

Главная » Ответы на вопросы читателей » Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении?

Вопрос от Супрунюк Ирина Анатольевна

г. Самара Самарская область

На консультацию к врачу-гематологу в поликлинике по месту житель­ства я пришла по направлению, отстояв три месяца в очереди. Для уточнения диагноза специалист назначил мне анализы, причем преду­предил, что сделать их придется платно. Сумма меня просто сразила -25 тысяч рублей! Правомерно ли назначают такие анализы в бюджетном медучреждении?

ответ UrOpora.ru

В случае возникновения сомне­ний по поводу того, делаются ли медицинские анализы бесплатно, надо делать следующее: уточ­нить у врача, есть ли возможность провести эти анализы бесплатно; обратиться в свою страховую ком­панию. Согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» все анализы и обследования, которые входят в стандарт медицинской по­мощи, должны проводиться бес­платно, и даже если в конкретной поликлинике этого сделать не мо­гут, то должны дать направление в другую поликлинику, где могут сделать.

Таким образом, больного долж­ны отправлять на платное об­следование, когда проведение определенного вида анализов не включено в бесплатный перечень или когда пациент сам предпочи­тает получить результаты обсле­дования быстрее (потому что за­коном не исключено время ожи­дания).

Если у вас есть вопросы задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1631н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1631н
«Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

В соответствии с пунктом 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 41, ст. 5628) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 апреля 2013 г.

Регистрационный N 28186

Порядок
определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1631н)

1. Настоящий Порядок разработан в целях определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые федеральными бюджетными и казенными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — учреждения).

2. Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:

анализа фактических затрат учреждения на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;

прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;

анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;

анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

3. Цены (тарифы) на медицинские услуги устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20 процентов.

4. Учреждения за выполнение платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздничные дни имеют право применять к утвержденным ценам(тарифам) на эти услуги повышающий коэффициент, но не более чем:

за оказание платных медицинских услуг в ночное время — 30%;

за оказание платных медицинских услуг в выходные и праздничные дни — 50%.

Повышающий коэффициент не применяется при оказании медицинской помощи в неотложной форме, в том числе женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

[3]

5. Перечень оказываемых учреждением платных медицинских услуг, предусмотренных пунктом 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 41, ст. 5628), цены (тарифы) на медицинские услуги, а также изменения в перечень платных медицинских услуг и изменения цен (тарифов) на медицинские услуги утверждаются приказом учреждения.

6. Копия приказа учреждения об утверждении перечня платных медицинских услуг и цен (тарифов) на медицинские услуги либо о внесении изменений в данный приказ направляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее трех рабочих дней со дня его издания.

Установлено, как определяются цены (тарифы) на платные медицинские услуги, предоставляемые госучреждениями, находящимися в ведении Минздрава России.

Учреждения сами определяют цены (тарифы) на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности, а также на содержание своего имущества. Указано, что при этом учитывается.

Цены (тарифы) устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг. При этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20%.

За оказание платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздники можно применять к ценам (тарифам) повышающий коэффициент, но не более чем 30% и 50% соответственно.

Повышающий коэффициент не применяется при оказании медпомощи в неотложной форме, в т. ч. женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

Перечень платных медицинских услуг, цены (тарифы), а также изменения цен (тарифов) и указанного перечня утверждаются приказом учреждения.

Копия приказа направляется в Минздрав России не позднее 3 рабочих дней с даты его издания.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1631н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 апреля 2013 г.

Регистрационный N 28186

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 26 апреля 2013 г. N 92

Платная или бесплатная медицина? «ОН» выяснили, за что пациенты не должны платить в государственных медучреждениях

Ни для кого не секрет, что нашу бесплатную медицину можно назвать таковой лишь условно. Часто граждане, обращаясь в государственные медучреждения, сталкиваются с необходимостью платить за те или иные услуги, которые им должны предоставлять бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. О том, какие услуги государственные медучреждения могут предоставлять на платной основе, какие права имеют застрахованные, а также о различиях между врачами частных и государственных клиник «Орловским новостям» рассказала замдиректора ТФОМС Орловской области Наталья Каверина.

Наталья Викторовна, на что чаще всего жалуются пациенты?

— От застрахованных лиц жалобы поступают чаще всего на качество оказания медицинской помощи, на организацию работы медицинских организаций, на несоблюдение этики и деонтологии медицинскими работниками при оказании медицинской помощи, на взимание денежных средств при оказании медицинской помощи по полису ОМС, на отказы в оказании медицинской помощи. За 2017 год в едином журнале регистрации обращений «Контакт-Центра» зарегистрировано 156 жалоб, что составляет 0,2 % от общего количества обращений. Из всех поступивших жалоб только 40% признаны обоснованными.

Читайте так же:  Как выглядит договор купли-продажи с залогом

— На некоторых из перечисленных проблем мне бы и хотелось остановиться. Мы знаем много случаев, когда пациентам бюджетных медучреждений приходится платить за казалось бы бесплатные услуги. Чего только стоит необходимость покупать шприцы для забора крови, одноразовые перчатки и прочее.

— Приобретать шприцы для забора крови или другие расходные материалы пациенты не должны. При оказании амбулаторной медицинской помощи процедурные кабинеты должны быть обеспечены за счет средств ОМС шприцами однократного применения для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, а также взятия крови на лабораторные исследования. Исключение составляют случаи, когда врач назначил лечение на дому, но пациент не имеет возможности сделать укол в домашних условиях. В этом случае он приходит в поликлинику со своим лекарством и шприцом, но саму процедуру проводят бесплатно.

Если врач просит вас приобрести шприц, то это неправомерно, и вы можете пожаловаться на его действия. Конечно, здесь все зависит от степени грамотности и смелости самого пациента: некоторые не хотят конфликтовать по мелочам, а другие открыто возмущаются подобной ситуацией.

— В женских консультациях беременным предлагают сдать анализы на инфекции, но т.к. в их лабораториях подобные исследования не проводятся, то женщин посылают в частные клиники. Анализы, надо сказать, не из дешевых. Должны ли застрахованные пациентки оплачивать подобные исследования?

— По поводу сдачи платных анализов поясняю, что при нормальном течении беременности анализы на инфекции (ТОRСН) в комплекс обязательного обследования не входят. Но если врач видит необходимость в их проведении, то они оплачиваются за счёт средств ОМС. Если же в данном медучреждении по каким-то причинам нет возможности провести данное исследование, то врач должен написать направление в то учреждение, где это делают. В этом случае пациенту также оказывают данную услугу по полису ОМС.

— Стоит отметить, что это не единичный случай. Больные, находящиеся на стационарном лечении, также жалуются на необходимость докупать лекарственные препараты за свой счет. Правомерно ли подобное требование врачей?

— Все застрахованные граждане, нуждающиеся в экстренной и неотложной помощи, пациенты, находящиеся на госпитализации в круглосуточном или в дневном стационаре, должны бесплатно получать лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Если пациент в период госпитализации в круглосуточный или дневной стационар не был обеспечен необходимым лекарственным препаратом, назначение которого отражено в медицинской документации, и приобрел его за собственные средства, то он может обратиться за защитой нарушенных прав в свою страховую медицинскую организацию, которая указана на полисе ОМС. При лечении на дому, как я уже говорила, граждане приобретают препараты за свой счет.

— Могут ли пациенты, считающие, что их права каким-либо образом ущемляются, выяснить так ли это? К кому следует обращаться за помощью в этих вопросах?

— Если у пациента возникли вопросы по оказанию медицинской помощи или сомнения в законности взимания денежных средств, в таких случаях необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Орловской области на круглосуточный телефон горячей линии 8-800-200-77-45.

— Как узнать, входит ли та или иная медуслуга в программу госгарантий бесплатной медпомощи населению? Где познакомиться с этим списком?

— На сайте ТФОМС и страховых медицинских организаций вся необходимая информация есть. Но зачастую гражданам самостоятельно сложно определить, входит ли та или иная медуслуга в программу госгарантий или нет. Поэтому необходимо обращаться с вопросами напрямую к страховому представителю. К нему застрахованный может обращаться на всех этапах получения медицинской помощи.

— Как пациент может компенсировать свои затраты на приобретение лекарств, сдачу анализов, проведение процедур?

— Для того, чтобы вернуть средства, пациент должен доказать, что делал все по указанию врача. Если в медицинской документации не отражен факт назначения этого лекарства или процедуры, а врач направил вас на словах или написал направление в другое медучреждение на обычной бумажке, то в этом случае вернуть деньги у вас не получится.

— Также в Орле бытует практика оплаты пациентами услуг анестезиолога, врача-акушера. Поведение пациента понятно – таким образом он желает «подстраховаться» от несчастного случая, получить особое внимание, более качественное обслуживание. Но есть ли в этом необходимость? Есть ли разница между платным и бесплатным наркозом? Гарантирована ли квалифицированная помощь тем, кто пришел без денег?

— Вообще, понятия «платный наркоз» в системе ОМС нет. Это скорее неуставные отношения между пациентом и доктором. Ни наркоз, но роды пациенты не должны оплачивать. Все это будет оплачено по ОМС. В то же время некоторые пациенты хотят получить дополнительные услуги и имеют на это право. Востребованными услугами у пациенток акушерских отделений являются услуги по обеспечению дополнительного комфорта (отдельная палата, телевизор, холодильник) и выбор врача, который будет наблюдать и консультировать пациентку в любое время суток и принимать роды независимо от своего графика работы. Такие услуги медучреждения действительно могут предоставлять на платной основе. Но получение платных услуг может осуществляться только с согласия пациента на основании договора, заключенного с медучреждением. По моему мнению, «подстраховка» не может влиять на результат родов. Если у женщины имелась какая-либо патология беременности, то на исход родов будет влиять не величина оплаты, а квалификация врача.

— Также существует практика предоставления медицинских услуг без очереди. Чтобы не ждать бесплатного обследования в течение нескольких недель, пациент договаривается со специалистом ускорить этот процесс за деньги, в некоторых медучреждениях подобная услуга оплачивается официально. Нет ли в данном случае нарушения закона?

— В случае если пациента не устраивают установленные в программе госгарантий сроки ожидания плановой медицинской помощи, он имеет право получить эту помощь в более короткие сроки платно, заключив договор с медицинской организацией. Это абсолютно законно.

— А в какие сроки по закону пациенту должны назначить прием у специалиста или провести необходимое обследование?

— Сроки ожидания первичной медико-санитарной помощи, например, вызов неотложки не должны превышать 2 часов с момента обращения. Сроки ожидания приема врачами-терапевтами, педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения. Сроки ожидания встречи с врачами-специалистами в поликлиниках не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения. Рентген, маммография, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования должны проводиться в течение 14 календарных дней со дня назначения, исследования на томографе — 30 календарных дней.

Ожидание очереди на госпитализацию в стационар в плановой форме не должно превышать более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней с момента установления диагноза.

— В государственных стоматологических поликлиниках, несмотря на наличие полиса, также необходимо выложить внушительные суммы за лечение. Бесплатно здесь, наверное, можно только вырвать зуб или поставить цементную пломбу. Может быть, здесь тоже утаивают от пациентов бесплатные услуги?

— В рамках системы ОМС застрахованным лицам бесплатно оказывается основной спектр стоматологических услуг. Сюда входят: осмотр и консультация, лечение зубов и десен, удаление зубов, зубных отложений, физиопроцедуры, оперативная помощь, анестезия и рентген. Вся эта помощь оказывается бесплатно, но только при применении материалов и препаратов, которые входит в перечень необходимых для оказания стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС. Данные материалы преимущественно отечественного производства, но и среди них есть из чего выбрать, даже по анестезии.

Список этих препаратов должен быть в доступном для пациентов месте. Если вы выбираете препараты и материалы из этого списка, то и рентген вам делается бесплатно. Но если вы хотите использовать материалы импортного производства, то в этом случае, вся работа, включая рентген и анестезию, пересчитывается, как платная. Решение о выборе платных услуг пациент принимает добровольно до подписания договора на оказание платных медицинских услуг.

Читайте так же:  Как получить банкротство по упрощенной схеме

— Если человеку не нравится обслуживание в поликлинике, к которой он прикреплен по месту прописки или фактического проживания, если у него возник конфликт с участковым врачом, может ли он сменить поликлинику или участкового? Какие сложности могут возникнуть в этом случае?

— Согласно действующему в сфере ОМС законодательству, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Выбрать поликлинику гражданин может не чаще чем один раз в год, за исключением случаев, когда он меняет место жительства. Для этого необходимо написать заявление в медицинскую организацию. При этом законом не предусмотрено получение согласия выбранной медицинской организации для прикрепления к ней гражданина.

После этого гражданину предоставляется список врачей и информация о количестве пациентов на их участках. Из этого перечня он выбирает для себя участкового врача и указывает его фамилию в заявлении. Но выбранный им врач имеет право отказаться от обслуживания, если, например, его участок уже заполнен.

При этом гражданин должен понимать, что если он проживает не на той территории, где ведет обслуживание данная поликлиника, то могут возникнуть определенные сложности с вызовом врача на дом для оказания неотложной первичной медико-санитарной помощи.

— Может ли человек выбрать больницу для госпитализации?

— Направление на госпитализацию дает лечащий врач и только в ту больницу, которая оказывает медицинскую помощь по соответствующему профилю. Если на территории города есть несколько больниц с одним профилем, тогда врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации.

— В завершение встречи можете ответить, справедливы ли высказывания «плохо, зато бесплатно» и «дорого, зато качественно»?

— По моему мнению, качество оказания медицинских услуг не всегда зависит от величины затрат на их оказание. В частных клиниках, где оказывают медицинскую помощь за деньги, чаще всего по совместительству работают те же врачи, что и в государственных учреждениях.

Единственное отличие, на мой взгляд, состоит в возможности врача частной клиники уделять пациенту больше внимания, чем в государственном учреждении. Зачастую пациентам кажется, что врач, принимая в городской поликлинике, безучастен к их проблемам, а на приеме в частной клинике приветлив и радушен. Дело в том, что в поликлинике проходит за день очень большой поток пациентов, и у врача нет возможности разговаривать на отвлеченные темы.

В частной клинике пациентов гораздо меньше и на прием у врача отведено больше времени, соответственно врач может подольше пообщаться с пациентом. Но есть и такие специалисты, которые ведут себя с пациентами одинаково, неважно, где они принимают. Следовательно, качество оказания медицинской помощи в первую очередь зависит от такта врача, его опыта и квалификации.

Я не могу сказать, что бесплатная медицина хуже или отстает в качестве. В государственных медучреждениях также имеется современное медицинское оборудование, регулярно повышается квалификация врачей. Необходимый опыт работы с самыми сложными случаями накапливается именно в бюджетных учреждениях, куда направляется основной поток пациентов.

[1]

Расходование средств ОМС. Что является нецелевым их использованием? (Зарипова М.)

Дата размещения статьи: 05.08.2015

Правоотношения между учреждением здравоохранения, медицинской страховой организацией, ТФОМС в системе ОМС регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 326-ФЗ). Нормы данного Закона предписывают учреждению здравоохранения расходовать денежные средства ОМС на оплату медицинской помощи по целевому назначению. За нарушение данных норм организация уплачивает штраф в размере 10% суммы нецелевого использования средств ОМС и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, за каждый день просрочки. В статье мы рассмотрим арбитражные споры по поводу нецелевого расходования средств ОМС.

Государственные медицинские учреждения предоставляют медицинскую и лекарственную помощь за счет средств фондов ОМС в объеме и на условиях, которые соответствуют программам ОМС. Федеральный закон N 326-ФЗ выделяет базовую и территориальную программы ОМС.
Базовая программа ОМС является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством РФ. Базовая программа устанавливает требования к территориальным программам ОМС, которые разрабатываются органами государственной власти субъектов РФ.

Расходы, включаемые в структуру тарифа в рамках базовой программы

Расходование средств ОМС в рамках территориальной программы

Нецелевое использование средств ОМС медицинскими организациями

Для справки. Согласно изменениям, внесенным в БК РФ Федеральным законом от 23.07.2013 N 252-ФЗ, ст. 289 утратила силу. В соответствии со ст. 306.4 БК РФ трактовка нецелевого использования средств звучит следующим образом. Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы РФ и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным:
— законом (решением) о бюджете;
— сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью;
— бюджетной сметой;
— договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В заключение отметим, что при несении расходов за счет средств ОМС учреждению здравоохранения следует более четко разграничивать осуществляемые им виды деятельности при оказании услуг в рамках территориальных программ предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, а также учитывать перечень производимых расходов с учетом всех последствий, предусмотренных Федеральным законом N 326-ФЗ.

Учет доходов, полученных от платных медицинских услуг, оказываемых медико-санитарными частями (Валова С.)

Дата размещения статьи: 06.05.2016

Видео (кликните для воспроизведения).

По общему правилу казенное учреждение может осуществлять приносящую доходы деятельность, если такое право предусмотрено его учредительным документом. Отметим, что данным правом наделены многие медико-санитарные части МВД, ФТС, ФСИН. В статье рассмотрены вопросы, касающиеся отражения операций по предоставлению медицинских услуг гражданам РФ.

Как уже было отмечено выше, казенное учреждение может осуществлять приносящую доходы деятельность, только если такое право предусмотрено его учредительным документом (ст. 161 БК РФ). Возможность оказания медицинских услуг на платной основе отражена в учредительных документах во многих ведомственных учреждениях, в некоторых случаях данное право вытекает из норм отдельных документов. Например, в соответствии с Федеральным законом от 15.07.1995 N 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» администрация ИВС обеспечивает подозреваемым и обвиняемым при наличии соответствующих условий платные бытовые и медико-санитарные услуги, в частности отдельные виды лечения, протезирования зубов.

Отметим, что оказание платных медицинских услуг осуществляется согласно положениям ст. 84 Федерального закона N 323-ФЗ . В силу норм, изложенных в данной статье, порядок и условия предоставления таких услуг пациентам установлены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 (далее — Порядок N 1006).

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. п. 3, 16 Порядка N 1006 медицинские организации (ведомственные госпитали, поликлиники) могут предоставлять платные медицинские услуги только в объеме работ (услуг), указанных в имеющейся у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, с заключением договора, составленного в письменной форме. Оформляя договор с пациентом, следует учитывать, что на предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя обязательно, при этом она является неотъемлемой частью договора.

Обратите внимание! Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять ему дополнительные медицинские услуги на возмездной основе (п. 20 Порядка N 1006).

Из чего следует исходить при определении цены медицинской услуги?

Важным экономическим элементом при предоставлении платных услуг является их цена. Пунктом 8 Порядка N 1006 предусмотрено, что порядок определения цен на медицинские услуги, оказываемые бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Так, в отношении медицинских учреждений, подведомственных МВД, такой порядок определен Приказом МВД России от 30.01.2013 N 55, для учреждений ФСИН — Приказом ФСИН России от 11.07.2013 N 401, для учреждений ФТС — Приказом ФТС России от 22.02.2013 N 331.

Читайте так же:  Можно ли оспорить завещание на дом после смерти завещателя

Исходя из норм перечисленных выше Приказов следует, что размер платы определяется на основании:

1) установленных нормативными правовыми актами РФ цен (тарифов) на соответствующие платные услуги по основным видам деятельности учреждения;

2) размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением платных услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:

— анализа фактических затрат учреждения на оказание платных услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды, за исключением расходов на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт;

— прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание учреждением платных услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;

— анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;

— анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

Перечень платных медицинских услуг, оказываемых учреждением, цены (тарифы) на медицинские услуги, а также изменения, вносимые в перечень платных медицинских услуг, и изменения цен (тарифов) на медицинские услуги утверждаются приказом учреждения.

Дополнительно отметим, что отдельными ведомствами (см. Приказ ФСИН России N 401) предусмотрено, что цены (тарифы) на медицинские услуги устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется определять рентабельность не более 20%.

Кроме того, возможно установление повышенной платы за выполнение платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздничные дни, но не более чем:

— за оказание платных медицинских услуг в ночное время — 30%;

— за оказание платных медицинских услуг в выходные и праздничные дни — 50%.

Как оформить взимание платы за оказанную услугу?

После оказания медицинских услуг потребителю (заказчику) должен выдаваться документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)) (п. 24 Порядка N 1006). Напомним, что Приказом Минфина России N 52н для учреждений госсектора утверждена форма бланка строгой отчетности — квитанция (ф. 0504510). Как разъяснил Минфин в Письме от 24.08.2015 N 02-06-10/48743, учреждения, у которых имеются запасы старых бланков квитанции, могут их использовать до 1 апреля 2016 г. Заметим, что существенным условием применения данной квитанции является дополнение бланка необходимыми реквизитами, предусмотренными Приказом Минфина России N 52н.

Приказ Минфина России от 30.03.2015 N 52н «Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, и Методических указаний по их применению».

Напомним, что в силу п. 7 Инструкции N 157н в целях обеспечения полноты отражения в бухгалтерском учете информации об активах, обязательствах и фактах хозяйственной жизни субъект учета вправе включать в первичный учетный документ, сформированный на основе унифицированной формы документа, дополнительные реквизиты.

Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н.

Таким образом, казенные учреждения силовых министерств и ведомств в рамках своей учетной политики (при внесении изменений в нее) вправе самостоятельно определить способ отражения необходимых реквизитов в форме квитанции (ф. 0504510), до издания нового тиража бланка строгой отчетности — в форме квитанции, установленной Приказом Минфина России N 52н.

Как отражаются доходы, полученные от платных медицинских услуг?

Согласно ст. 161 БК РФ казенное учреждение может осуществлять приносящую доходы деятельность, только если такое право предусмотрено его учредительным документом. Доходы, полученные от указанной деятельности, поступают в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ.

На порядок отражения операций по перечислению выручки в доход бюджета влияет наличие у казенного учреждения прав администратора доходов бюджета. Напомним, что в соответствии с Инструкцией N 162н , если учреждение не является администратором доходов, расчеты, связанные с возвратом средств в бюджет, надо отражать в учете с использованием счета 0 303 05 000 «Расчеты по прочим платежам в бюджет».

Инструкция по применению Плана счетов бюджетного учета, утв. Приказом Минфина России от 06.12.2010 N 162н.

Если учреждение — администратор соответствующих доходов бюджета, поступившие средства нужно указывать с использованием счета 0 210 02 000 «Расчеты с финансовым органом по поступлениям в бюджет».

Что касается расчетов с физическими лицами за оказанные платные услуги, то в соответствии с п. п. 77, 78 Инструкции N 162н такие расчеты отражаются в учете на счете 0 205 31 000 «Расчеты с плательщиками доходов от оказания платных работ, услуг».

Ниже рассмотрим варианты корреспонденции счетов по возврату сумм выручки, поступившей в учреждение от оказания платных медицинских услуг.

Начислены доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг

Акт приема-сдачи выполненных работ (оказанных услуг), предъявленный счет (счет-фактура), договор

Казенное учреждение наделено полномочиями администратора доходов бюджета по начислению платежей в бюджет и их учету

Отражена задолженность перед бюджетом в сумме доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг

Извещение (ф. 0504805)

Отражено исполнение обязательств по перечислению в доход бюджета суммы дохода, полученной от оказания платных медицинских услуг

Извещение (ф. 0504805)

Казенное учреждение является администратором доходов бюджета

Поступил доход, полученный от оказания платных медицинских услуг, в бюджет

Выписка из лицевого счета администратора доходов бюджета (ф. 0531761)

Пример 1. Казенное учреждение ФСИН, наделенное отдельными полномочиями администратора доходов по начислению и учету платежей в бюджет, оказывает платные медицинские услуги. В январе 2016 г. было оказано услуг на сумму 53 400 руб. Вся выручка перечислена в доход бюджета.

В бухгалтерском учете учреждения будут сделаны следующие записи:

[2]

Начислен доход, полученный от оказания платных услуг

Отражены расчеты с администратором доходов бюджета, осуществляющим отдельные полномочия по администрированию кассовых поступлений в бюджет, на основании извещения (ф. 0504805)

Поступила выручка в доход бюджета

Пример 2. Медико-санитарная часть МВД, имеющая статус казенного учреждения и являющаяся администратором доходов бюджета, в рамках предоставления платных услуг в январе 2016 г. провела 150 платных рентгеновских исследований грудной клетки на общую сумму 42 500 руб. Денежные средства были внесены в кассу учреждения.

Отметим, что порядок внесения в бюджет наличных денежных средств, поступивших в кассу казенных учреждений от оказания ими платных услуг, приведен в Письме Минфина России N 02-03-06/2530, Федерального казначейства N 42-7.4-05/5.3-366 от 02.06.2011. В нем чиновники рекомендуют при отражении в учете операций использовать счет 1 210 03 000 «Расчеты с финансовым органом по наличным денежным средствам». В соответствии с п. 2 данного Письма внесение казенным учреждением сумм доходов, полученных от оказания платных услуг, поступивших в наличной форме в кассу учреждения, осуществляется по объявлению на взнос наличными (ф. 0402001).

В бухгалтерском учете учреждения были сделаны следующие бухгалтерские записи:

Начислены доходы, полученные от оказания услуг населению

Платные анализы – правомерно ли это

Главная » Ответы на вопросы читателей » Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении?

Вопрос от Супрунюк Ирина Анатольевна

г. Самара Самарская область

На консультацию к врачу-гематологу в поликлинике по месту житель­ства я пришла по направлению, отстояв три месяца в очереди. Для уточнения диагноза специалист назначил мне анализы, причем преду­предил, что сделать их придется платно. Сумма меня просто сразила -25 тысяч рублей! Правомерно ли назначают такие анализы в бюджетном медучреждении?

В случае возникновения сомне­ний по поводу того, делаются ли медицинские анализы бесплатно, надо делать следующее: уточ­нить у врача, есть ли возможность провести эти анализы бесплатно; обратиться в свою страховую ком­панию. Согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» все анализы и обследования, которые входят в стандарт медицинской по­мощи, должны проводиться бес­платно, и даже если в конкретной поликлинике этого сделать не мо­гут, то должны дать направление в другую поликлинику, где могут сделать.

Читайте так же:  Как защитить права потребителя медицинских услуг

Таким образом, больного долж­ны отправлять на платное об­следование, когда проведение определенного вида анализов не включено в бесплатный перечень или когда пациент сам предпочи­тает получить результаты обсле­дования быстрее (потому что за­коном не исключено время ожи­дания).

Если у вас есть вопросы задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении?

Как работают современные медицинские лаборатории

Практически любые анализы сегодня можно сдать специалистам частной клиники прямо на дому. Но насколько достоверны их результаты? О том, как сдать анализы наверняка, рассказывает известный врач и блогер.

История о пугающей недостоверности анализов, взятых специалистами из частных медицинских клиник (в первую очередь клиники «InVitro»), которую рассказал в своем блоге писатель и журналист Сергей Кузнецов, вызвала громкую дискуссию в ЖЖ-сообществе. Можно ли доверять результатам таких анализов? А если нет, то что делать? Врач и блогер Татьяна Тихомирова собрала наиболее яркие высказывания по этому поводу и сопроводила их исчерпывающим комментарием.

«У моего сына в ноябре была пневмония. Тоже 39 температура, тоже бессимптомно, 10 дней. Анализ крови сделали в «Инвитро». Пошли в лабораторию сами — у нас недалеко. Он тоже был идеальным. Я страшно удивилась. Потом сын долечивался в больнице, анализ крови там уже был такой, какой должен быть при пневмонии».

«Мне в течение месяца в «Инвитро» писали низкие лейкоциты и спрашивали: «Где вы получили дозу облучения?» В солярии, блин. Прописывали пить всякую гадость, чего я не делала, и правильно — я еще не знала, что беременна. А если бы начали лечить эти лейкоциты? Сволочи, в общем».

Делаете вывод, что в «Инвитро» обращаться не стоит? Неверный вывод. Вот еще оттуда же:

«У меня складывается стойкое впечатление, что таких деятелей в лабораториях — каждый второй. Мне однажды на 16-й неделе беременности нарисовали в анализе первичное заражение герпесом второго типа. Для непосвященных поясню, что это — практически стопроцентная вероятность рождения мертвого плода или ребенка с многочисленными врожденными уродствами. Гинеколог уже хотела меня на абортную комиссию отправлять. Пришлось самой догадаться пересдать анализы. Ясно дело, всё было зашибись. О том, что мы с мужем пережили за неделю, ожидая результаты второго анализа, думаю, можно не рассказывать».

Делаете вывод, что нужно собрать отзывы и спросить знакомых, где им анализы делали нормально, и обращаться туда? Опять неверный вывод. Почему? Сейчас поясню.

Да, это удобно, но…

Да, сейчас есть приличное количество фирм, у которых на сайте куча материала по анализам в доступной неспециалисту форме. Вы можете сами выбрать, на что хотите провериться, а затем даже самостоятельно трактовать результаты с помощью интерпретаций лаборатории. Это удобно, пусть и недешево. Кровь при этом вы сдаете не сидя с восьми утра пару часов в жуткой очереди в районной поликлинике и не хамящим лаборанткам, а сидя на мягком диванчике в чистом кабинете с телевизором, да и то пару минут. Или вообще не выходя из дома. И в удобное для вас время. И анализы вам присылают куда хотите, и не надо за ними снова отправляться в поликлинику. Естественно, куча народа этим пользуется, спрос рождает предложение, количество фирм растет. И это было бы всё просто замечательно, если б в России существовала бы хоть какая-то система контроля качества анализов.

Но никто ничего не контролирует

Но системы этой в России нет. Может, на бумаге она где-то и существует, но на деле — нет ни в каком виде. Внешний слепой контроль: в лабораторию «инкогнито» присылаются контрольные образцы с заранее известными результатами. Лаба дает ответ, если он неверный, то лицензия на этот анализ изымается, лаборатория платит штраф и обязана заново получать разрешение его делать, а также представить информацию, в чем была причина ошибки и какие меры приняты. И также обязана по своей базе найти и уведомить всех клиентов, что анализ сделан неверно, и вернуть им деньги. Внешний открытый контроль: в лабу присылаются образцы, но работники лаборатории знают, что они контрольные, не знают лишь ответы. Делают анализ, отсылают, последствия те же. Хуже тем, что «потоковые» образцы могут делаться как обычно, а «контрольные» — по высшему качеству и строго по правилам. Как на кондитерской фабрике, там есть понятие «сделать торт для своих», и результат сильно отличается от остальных тортов. Но нет даже такого контроля, нигде.

Внутренний контроль качества. Принцип тот же, но отвечающий за контроль персонал сам посылает на анализ контрольные образцы, с разной периодичностью, вслепую и открыто. По шапке дают внутри лаборатории, лицензию никто не забирает. Это всё в теории. Практика же выглядит иначе: если руководитель лабы заинтересован в качестве, кое-как и кое-где делается внутренний контроль. Если нет, что бывает гораздо чаще, не делается ничего.

Почему бесполезно подавать в суд и искать правду иными путями

По той же причине, по которой нет системы контроля. У вас на руках два анализа: согласно одному, вы здоровы, согласно другому — больны. Допустим, анемией. Клиника за анемию есть, так что неправа лаба, давшая результат «всё оk». Теоретически в другой стране и при другом раскладе ситуация бы развивалась так: вы подаете жалобу вышестоящему органу, отвечающему за контроль. Он запрашивает из «неправильной» лабы дубликат вашей крови, а лучше вы сами его изымаете (и они обязаны его выдать без всяких объяснений). Дубликат того самого образца, где «всё оk», передается в другую лабу, обычно сертифицированную как образец качества по этому анализу, она делает свое заключение, летят шапки. Но в России нет лаб, ответ которых рассматривается как образцовый, как истинный. Поэтому, какой бы бред вам ни написали в качестве ответа, никто, нигде и никак не может доказать, что бред в лабе, где анемию не нашли, а правда в лабе, где она есть.

Если же вы пытаетесь найти правду, просто предъявляя анализы из другой лабы, эти попытки еще более жалкие и бесполезные. Ну возьмут у вас, допустим даже бесплатно, кровь повторно, ну сделают нормально или нарисуют, что вы хотите, это что-то изменит? Нет. Лабе за это что-то будет? Нет, ибо на каком основании-то? И как докажешь?

У нас импортные реагенты и приборы, значит, у нас всё оk?

Поэтому в ход идут другие методы удешевления стоимости анализа. Например, можно ставить контроли не каждый раз, а через раз или два, строить контрольную кривую не по пяти точкам, как сказано в инструкции, а по трем. Можно заменить фирменный буфер, стоящий 10 баксов за бутылочку, на аналогичный подмосковный, стоящий 50 рублей за ведро. Или намешать его самостоятельно, пользуясь солями из подвала. Можно уменьшить в 2—3 раза количество реагентов, капая в лунку-пробирку не положенные 50 микролитров, а еле видимый писюн. Можно резать тест-полоски на 2—3 части вдоль. А для анализов, которых очень много, у которых потоком идут отрицательные ответы, можно применить метод «ведро». При этом все образцы смешиваются в одной пробирке и анализ ставится, как будто это один образец. Будет плюс на нем — ставим второй раз уже всех по отдельности, ища, кто ж там из них положительный-то. А чаще всего все минус, и мы сэкономили реактивы анализов на 10.

Подобных хитростей — море. И все эти хитрости были бы не бедой, если б существовал контроль качества, хотя бы внутренний. Когда, придумав экономный трюк, вы сначала доказываете, что он действительно не ухудшает качество анализа, а потом следите за тем, чтоб оно и дальше не ухудшалось, еще и остерегаясь карающей палки в виде внешнего контроля качества сверху. Но, как я уже сказала, никакого контроля качества ни в каком виде нет. Посему любой трюк для удешевления стоимости анализа проверяется только в том случае, если это кого-то волнует, а волнует он нечасто. И я не хочу сказать, что злые лабораторные крысы намеренно делают лажу. Отнюдь. Просто теория о том, как сэкономить на анализах, а также физика и химия процесса не преподается ни в медицинских институтах, ни даже на курсах повышения квалификации. Я в своей практике сталкивалась с такими феерическими методами удешевления, что волосы стояли дыбом. Но на мой вопрос: так ведь нельзя потому и потому — работники лабы делали огромные глаза: «Да-а-а-а-а?! Ра-а-а-азве?! Но так все делают, и ниче!»

Читайте так же:  Можно ли вернуть в магазин цветы

Посему расстрою вас простым выводом: никакие импортные машины, реактивы или наборы не являются гарантией качества просто потому, что работать на них строго по инструкции — себе в убыток, цены не поднять, а экономить грамотно почти никто не умеет.

У нас очень качественные российские реагенты, вот 20 дипломов и 10 медалей за них!

А нельзя ли решить проблему, пользуясь дешевыми российскими приборами и реагентами? Конечно, можно, ведь автомобиль «Жигули»-классика ездит, верно? Абсолютно так же и в лабораторном деле: все российские реагенты, реактивы, все наборы — слизаны. Все приборы — слизаны и устаревшие. После слизывания они зачастую проходят по статьям «передовые технологии, не имеющие аналогов» и «поддержи отечественного производителя» и получают все свои дипломы и медали. При этом никто не заморачивается тем, чтоб открыть первый же онлайн-каталог зарубежной фирмы, заказать там аналогичный прибор-реактив и проверить действие местного детища. У него ведь нет аналогов, помните? Либо эту проверку проходят… ну, делая торт «для своих».

Дальше — хуже. Точно так же как в автопроме, российское правительство крайне озабочено поддержкой всего российского. Поэтому многие лабы в госучреждениях поставлены, извините, раком. Даже если ты делаешь коммерческие анализы и получаешь за них собственные деньги, на эти деньги ты не можешь купить в лабу нормальные импортные реактивы и оборудование. Потому что есть тендер, согласно которому в продаже имеется «точно такой же по качеству» (и дешевле) аналог краснознаменного мухосранского завода. И ты обязан купить то, что такое же, но дешевле. Качество подтверждено дипломами, медалями и рекомендациями свыше. Некоторые выкручиваются из этой ситуации, некоторые — нет. Иногда с ужасом читаешь статью в газете, что на краснознаменном мухосранском снова сделали передовой прибор или реактив. Значит — хана, больше германский не закажешь.

Вывод: анализы — это лотерея. И шанса выиграть вы не знаете

Подчеркну сразу. Есть простые анализы, есть старые анализы. Клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи — это тот набор, с которым вероятность пролететь и получить в ответе бред ниже всего. Это — новые «жигули» на ровной сухой дороге на скорости 5 км в час. Анализы эти дешевы, делаются 50 лет минимум, реактивы на них обычно немудреные и дешевые, и вероятность ошибки сравнительно мала. Но и тут есть опасность, так как в последнее время даже в самой зачуханной поликлинике клинический анализ крови начали выполнять не в виде лаборантки — стекла — микроскопа, а на автоматическом приборе. Изменилась и биохимия крови, теперь есть приборы, которые по одной полоске с каплей крови выдают все нужные ответы. Быстро, но дорого. И именно поэтому сейчас количество лажи в этих анализах растет со страшной скоростью, так как народ в лабах пробует новые способы удешевления работы на чудо-приборах. Поэтому, если ответ по клинической крови вам дали на зачуханном желтом бланке, заполненном кривыми руками и ручкой, прижмите его к сердцу, он более реален и правдив, чем распечатка в виде «WB 0.02» на чеке.

Остальное: ПЦР, аллергопробы, анализы на инфекции, иммуноблот, «иммунный статус», онкомаркеры и маркеры всего на свете и вся остальная «свежатина» — анализы высокой группы риска. Именно на них и тренируются оттачивать технику экономии.

Банально: идти к врачу. Искать хорошего врача. А найдя, вцепиться в него мертвой хваткой, подкармливать, ублажать и никогда не терять. И не потому, что врач очень уж хорош. А потому, что пациентов у него много. И он, в отличие от вас, имеет статистику по анализам. То есть он видит клинику, видит ответы лаборатории и знает в динамике и на группе примеров, где делают лажу, а где всё нормально. Хороший врач часто направляет пациента сдавать кровь в 2—3 разных места. Потому что в лабе А хорошо делают анализ 1 и 2, но лажают по 3 и 4, а в лабе Б — 3 в порядке. Лаба И находится далеко и работает очень неудобно, но они не дают лажу по анализу 4. Вы же всего этого не знаете, и вам не собрать самостоятельно такую статистику. Кроме того, доктор, в отличие от вас, знает такую штуку, как взаимоисключающие анализы. То есть при ответе «А» не бывает таких-то цифр в анализе «Б». Вы этого не знаете и даже не заметите.

И поэтому не удивляйтесь, что, придя с пачкой анализов к врачу, вы услышите, что вам всё надо пересдать, и он скажет, где именно. Теперь вы знаете почему. И кстати, оговорюсь еще: доктора в государственных медучреждениях иногда обязаны посылать анализы только в «родную» лабу, даже зная, что там делают бред. И они не могут вам об этом сказать, иначе получат по шапке. Поэтому стоит уточнить этот вопрос самостоятельно в форме: «Доктор, я сдам анализы в лабу вашего учреждения. Но знаете, я такой параноик, я хочу быть уверен, не подскажете, куда еще я могу этот же анализ сдать? Просто для себя, доктор».

А я не хочу к врачу!

А деньги есть? Ну тогда подскажу один более-менее разумный способ: сдайте кровь в 2—3 разных местах на одно и то же. Сравните ответы. Сдайте одну и ту же кровь под разными фамилиями (обязательно!) в одну и ту же лабу, сравните ответы. Делайте выводы самостоятельно, где ответы сходятся, а где нет. Но этот способ работает лишь в случае «цифровых» ответов, а не в случае «нет, не обнаружено» для исключения редкого заболевания. Но лучше, чем ничего.

Видео (кликните для воспроизведения).

И никогда не делайте выводов о качестве лабы на основании того, что у вашего знакомого там было всё оk. Потому что он мог сделать одни анализы, которые там действительно оk, а вам нужны другие. Или потому, что есть такая штука — статистика, и один случай ее не образует.

Источники


  1. Гриненко А. В., Костанов Ю. А., Невский С. А., Подшибякин А. С. Адвокатура в Российской Федерации; Проспект — Москва, 2011. — 216 c.

  2. Малько, Александр Васильевич Теория государства и права в вопросах и ответах. Учебно-методическое пособие / Малько Александр Васильевич. — М.: Дело, 2016. — 445 c.

  3. Треушников, М.К. Судебные доказательства / М.К. Треушников. — Москва: СИНТЕГ, 2014. — 272 c.
  4. CD-ROM. Лекции для студентов. Юридические науки. Диск 2. — Москва: РГГУ, 2016. — 451 c.
  5. Марченко, М.Н. Общая теория государства и права. Академический курс в 3-х томах. Том 2 / М.Н. Марченко. — М.: Зерцало, 2002. — 895 c.
Могут ли направлять на платные анализы в бюджетном медучреждении
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here